高老庄执医记—论失眠治疗（之四）
【病案】
顾客女，45岁，体微胖，失眠症1年多，入睡困难；入睡畏惧感；入睡后易醒，多次反复，打鼾自知；多梦，梦多为死亡相关内容；起夜无。顾客平时能午睡1小时左右。后背怕冷；平日少汗，天热时心烦气喘；每月1-2次潮热（经前）；颈肩3、4、5颈椎突出；饮食相对清淡，少茶饮；晨起口苦；颈椎、腰背凉感；下肢凉感；月经正常，来前乳房胀痛，右乳房外上乳腺结节。生育1女；二便基本正常；下肢凉感。曾服用中药治疗月余未见好转而停服，药不详。
既往史：高血压3年，服药中。舌苔脉：舌苔薄白，中间裂隙；脉沉，右弱左强尺均弱。
该顾客，究其因乃该父离世后始得，虽有肾气不足，营卫不和、阳气虚等证，但总以胆气不足为先，治疗中当以利胆气，滋阴安神为主，胆气利，则肝阳升，温降有度。
方用：柴胡、炒白芥子、郁李仁、竹茹、炙甘草、乌梅、当归、川芎、北沙参、麦冬、白芍、炒酸枣仁、远志、熟地、肉桂、陈皮、法半夏等。
同时配合足浴、脐贴和足贴；针灸外疗。
服药一周后，睡眠如常人。
【治疗心得】
心肾相交，阴阳和合则窹寐有时，中焦为通路，但中焦脾胃肝胆不和，道路不通，阳只升难降，则入睡难、天热而烦喘；胆瘀则肝滞，肝滞则魂无附；胆虚而神自怯，神魂不安则梦多而畏鬼魂之物；因此需开中焦给阴阳以通路，方得神魂归附，阴阳和合。方中疏肝利胆、活血养阴，兼以温纳，肝胆、心肾同调，加以针灸、理疗、足浴、贴敷等外治等法合而参之，切中病机，多路并进，合而围之，即而瘥。
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